VERBALE ESAME Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo.In Data *GG12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Presso l'Associazione / Il Centro Cinofilo *Con sede in *Indirizzo (linea 1)Indirizzo (riga 2)CittàStato / Provincia / RegioneCodice postaleEmail *Telefono *Codice Affiliazione Opes *Indicare il codice nel certificato affiliativo. Nominativo Responsabile Safe GuardingNomeCognomeIl presente corso ha una commissione tecnica d'esame *Con Esaminatore EsternoSenza Esaminatore Esternola Commissione Tecnica d’esame nominata dalla Segreteria OPES Cinofilia, presieduta dal Direttore del Corso e coadiuvato dall’esaminatore esterno Sig. *NomeCognomeDell’esaminatore Esternola Commissione Tecnica d’esame nominata dalla Segreteria OPES Cinofilia, presieduta dal Direttore del Corso Sig. *NomeCognomeDel Direttore del Corsoper il corso di *Indicare il nome del corso formativo come indicato nel disciplinareIl sopra indicato responsabile ha esaminato, in accordo con il Disciplinare di Formazione per la Disciplina, i sottonotati frequentatori di Corso:Corsista1 *NomeCognomeNum. Tessera *Num. Tessera OpesRilasciata da *Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista2NomeCognomeNum. Tessera Corsista 2 (copia)Num. Tessera OpesRilasciata da (Corsista2)Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista3NomeCognomeNum. Tessera Corsista 3Num. Tessera OpesRilasciata da (Corsista3)Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista4NomeCognomeNum. Tessera Corsista 4Num. Tessera OpesRilasciata da (Corsista4) Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista5NomeCognomeNum. Tessera Corsista 5Num. Tessera OpesRilasciata da (Corsista5) Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Aggiungi altri partecipantiAggiungi altri partecipantiCorsista6NomeCognomeNum. Tessera Corsista 6Num. Tessera OpesRilasciata da 6Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista7NomeCognomeNum. Tessera Corsista 7Num. Tessera OpesRilasciata da 7Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista8NomeCognomeNum. Tessera Corsista 8Num. Tessera OpesRilasciata da 8Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista9NomeCognomeNum. Tessera Corsista 9Num. Tessera OpesRilasciata da 9Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista10NomeCognomeNum. Tessera Corsista 10Num. Tessera OpesRilasciata da 10Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Aggiungi altri partecipantiAggiungi partecipantiCorsista11NomeCognomeNum. Tessera Corsista 11Num. Tessera OpesRilasciata da 11Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista12NomeCognomeNum. Tessera Corsista 12Num. Tessera OpesRilasciata da 12Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista13NomeCognomeNum. Tessera Corsista 13Num. Tessera OpesRilasciata da 13Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista14NomeCognomeNum. Tessera Corsista 14Num. Tessera OpesRilasciata da 14Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)Corsista15NomeCognomeNum. Tessera Corsista 15Num. Tessera OpesRilasciata da 15Rilasciata da (Indicare nome asd che ha emesso la tessera)IMPORTANTE Le tessere devono essere tutte valide per l’anno sportivo in corso, ovvero con scadenza 31/08/2025.I suddetti candidati hanno frequentato e superato le prove previste dal Disciplinare di Formazione previsto per la Disciplina ed hanno conseguito la qualifica di: *Indicare il nome della qualifica attribuita secondo il Disciplinare Formativo previstoPrivacy *Dichiaro di aver letto l’informativa sulla Privacy Policy di questo sito e acconsento al trattamento dei dati personali in conformità alla normativa vigente in materia di protezione dei dati personali.Invia
